Resumen El artículo tiene como objetivo identificar los principales elementos de la economía criminal en Veracruz y la región del Totonacapan (México). Con ese fin, explora la manera como las actividades económicas ilegales se han unido a sectores del capital legal, considerando la corrupción y el ejercicio de la violencia como mecanismos centrales. Para ello, se realiza una revisión analítica de fuentes bibliográficas, hemerográficas y estadísticas. El estudio argumenta que: 1) la presencia de riquezas naturales estratégicas, la precarización económica y las circunstancias políticas propicias para la corrupción son condiciones de posibilidad de la economía criminal en Veracruz y el Totonacapan; 2) el tráfico ilegal de mercancías es una fuente central de financiamiento del crimen organizado, un incentivo para el control territorial y un propiciador de violencia en el caso estudiado; 3) el robo de combustibles es un ejemplo paradigmático del funcionamiento de la economía criminal en dicho territorio.

Abstract The article aims to identify the main elements of the criminal economy in Veracruz and the Totonicapán region (Mexico). To that end, it explores how illegal economic activities have joined sectors of legal capital, considering corruption and the exercise of violence as central mechanisms. To this end, an analytical review of bibliographic, hemerographic, and statistical sources is carried out. The study argues that: 1) the presence of strategic natural resources, economic precariousness, and political circumstances conducive to corruption are conditions of possibility for the criminal economy in Veracruz and Totonicapán; 2) the illegal trafficking of goods is a central source of financing for organized crime, an incentive for territorial control and a propitiator of violence in the case studied; 3) fuel theft is a paradigmatic example of the functioning of the criminal economy in this territory.

Resumen La depresión tectónica de Nicaragua se extiende desde El Salvador hasta las llanuras en el Norte de Costa Rica y es limitada por fallas de rumbo con componente normal. Con base en un conjunto de líneas sísmicas inéditas, geología de la zona, datos de perforaciones y sismicidad superficial, se realizó un análisis e interpretación de los eventos tectónicos en el sector SE de la depresión tectónica de Nicaragua, en su extensión hacia Costa Rica en la cuenca de San Carlos. El análisis de las líneas sísmicas permitió crear perfiles estructurales y un modelo esquemático-evolutivo de la cuenca de San Carlos. Según la cronología de los eventos, la cuenca de San Carlos muestra estilos superpuestos de deformación relacionados a los diferentes eventos tectónicos que han afectado la región. El primer estilo estructural se asocia con el desarrollo de un depocentro alargado denominado cubeta de Nicaragua, implantado en las rocas del basamento y limitado en sus bordes por fallas normales. Esta cuenca extensional habría sido invertida durante el Mioceno Medio-Superior, generando así el segundo estilo estructural, caracterizado por una serie de fallas inversas, pliegues. Finalmente, el tercer estilo estructural asociado a un evento transtensivo estaría focalizado en el borde SW de la cuenca de San Carlos y hacia el N, en los lagos de Nicaragua y sería el responsable del origen del actual graben de Nicaragua o depresión tectónica de Nicaragua en el Plioceno al presente.

Abstract Nicaragua's tectonic depression extends from El Salvador to the plains in northern Costa Rica and is limited by strike-slip faults with a normal component. Based on a set of unpublished seismic lines, geology of the area, drilling data and surface seismicity, an analysis and interpretation of tectonic events in the SE sector of the Nicaraguan tectonic depression was carried out, in its extension towards Costa Rica in the San Carlos basin. The analysis of the seismic lines allowed a structural cross section and a schematic-evolutionary model. According to the chronology of deformation events, the San Carlos basin shows complex structural styles related to the different tectonic events affecting the region. The first structural style is associated with the development of an elongated graben implanted in the basement and limited by normal faults. This graben would have been inverted during the Middle-Upper Miocene, thus generating the second structural style, characterized by a series of inverse faults, folds and syn-orogenic basins. Finally, the third structural style associated with a transtensive event (Nicaragua graben), would be focused on the SW edge of the San Carlos basin and towards the N, in the lakes of Nicaragua during the Pliocene to present.

Resumen En la presente investigación, se evaluó el desempeño de dos fotocatalizadores de dióxido de titanio, uno sensibilizado con un trímero de cobre (Cu3(dpa)4Cl2) (dpa = 2,2´-dipiridilamina) y el otro con un trímero de cobalto (Co3(dpa)4Cl2), específicamente, en la fotorreducción de dióxido de carbono en medio acuoso. En una primera etapa experimental, se estudió el proceso de sensibilización del TiO2, el cual ocurre en dos reacciones sucesivas, utilizando un reactor de microondas: en la primera, se funcionaliza la superficie del TiO2 con ácido p-aminobenzoico (PABA) que actúa como molécula de enlace entre el TiO2 y el trímero respectivo; luego, en la segunda reacción, se ancla el trímero del metal. Se analizaron tres niveles de temperatura, potencia y tiempo de reacción para cada una de las dos reacciones; sin embargo, un análisis estadístico robusto tipo Taguchi arrojó que no existe diferencia significativa entre los tratamientos para las condiciones seleccionadas. Como resultado de esto, se determinó que para el proceso de sensibilización de los fotocatalizadores se puede trabajar en las siguientes condiciones sin afectar la composición final de cada catalizador: 70 ºC, 100 W y 5 min en la etapa de funcionalización con el PABA y 80 ºC, 150 W y 5 min en el anclaje de ambos tintes. En la segunda etapa experimental se realizó la evaluación de los fotocatalizadores sintetizados para la fotorreducción de CO2 en medio acuoso, empleando una lámpara ultravioleta de mediana presión y un fotorreactor a presión atmosférica y 25 ºC. El catalizador que presentó mejor desempeño fue el sensibilizado con el trímero de cobalto, ya que evidenció mayor producción de metano y monóxido de carbono ; por su parte, el catalizador sensibilizado con cobre no presentó generación cuantificable de monóxido de carbono y la producción de metano fue considerablemente menor . La producción de hidrógeno por ambos catalizadores fue importante, particularmente, la del catalizador sensibilizado con el trímero de cobre . No se detectó presencia de otros productos de la reducción del CO2 en la fase líquida.

Resumo Na presente pesquisa foi avaliado o desempenho de dois fotocatalisadores de dióxido de titânio, um deles sensibilizado com um trímero de cobre (Cu3(dpa)4Cl2) (dpa = 2,2´-dipiridilamina) e o outro com um trímero de cobalto (Co3(dpa)4Cl2), especificamente, na fotorredução de dióxido de carbono em meio aquoso. Em uma primeira etapa experimental foi estudado o processo de sensibilização do TiO2, que ocorre em duas reações sucessivas utilizando um reator de micro-ondas: na primeira, a superfície do TiO2 é funcionalizada com ácido p-aminobenzóico (PABA) que age como molécula de ligação entre o TiO2 e o trímero respectivo; logo, na segunda reação, o trímero do metal é ancorado. Foram analisados três níveis de temperatura, potência e tempo de reação para cada uma das duas reações; não obstante, uma análise estatística robusta como o método Taguchi mostrou que não existe diferença significativa entre os tratamentos para as condições selecionadas. Como resultado disso, determinou-se que, para o processo de sensibilização dos fotocatalisadores, é possível trabalhar nas seguintes condições sem afetar a composição final de cada catalisador: 70 ºC, 100 W e 5 min na etapa de funcionalização com o PABA e 80 ºC, 150 W e 5 min na ancoragem de ambos os corantes. Na segunda etapa experimental foi realizada a avaliação dos fotocatalisadores sintetizados para a fotorredução de CO2 em meio aquoso, usando uma lâmpada ultravioleta de média pressão e um fotorreator sob pressão atmosférica e 25 ºC. O catalisador que apresentou melhor desempenho foi o sensibilizado com o trímero de cobalto, pois evidenciou maior produção de metano e monóxido de carbono ; por sua vez, o catalisador sensibilizado com cobre não apresentou geração quantificável de monóxido de carbono e a produção de metano foi consideravelmente menor . A produção de hidrogênio por ambos os catalisadores foi importante, particularmente a do catalisador sensibilizado com o trímero de cobre . Não houve detecção da presença de outros produtos oriundos da redução do CO2 na fase líquida.

Abstract During this investigation, the performance of two titanium dioxide photocatalysts was evaluated in the photoreduction of carbon dioxide in aqueous media. One of the photocatalysts was sensitized with a copper trimer (Cu3(dpa)4Cl2) (dpa = 2.2´-dipyridylamine) and the other was sensitized with a cobalt trimer (Co3(dpa)4Cl2). Using a microwave reactor, the first experimental stage studied the TiO2 sensitization process, which occurs in two successive reactions: in the first one, the TiO2 surface is functionalized with p-Aminobenzoic acid (PABA) which acts as a binding molecule between TiO2 and the respective trimer, while in the second reaction, the metal trimer is anchored. Three levels of temperature, power output, and reaction time were analyzed for each of the two reactions; however, a Taguchi statistical analysis showed no significant differences between the treatments for the selected conditions. Therefore, it was determined that the photocatalyst sensitization process can be performed under the following conditions without affecting the final composition of each catalyst: 70 °C, 100 W, and 5 min in the functionalization stage with PABA and 80 °C, 150 W, and 5 min in the anchorage of the dyes. In the second experimental stage, the synthesized photocatalysts for CO2 photoreduction in aqueous medium was evaluated utilizing a medium-pressure ultraviolet lamp in a photoreactor at atmospheric pressure and at 25 °C. The catalyst with the best performance was the one sensitized with cobalt trimer since it showed a higher production of methane , and carbon monoxide . The copper sensitized catalyst showed no measurable generation of carbon monoxide, and the methane production was considerably lower . Hydrogen production was important with both catalysts, particularly the catalyst sensitized with the copper trimer . No presence of other CO2 reduction products was detected in the liquid phase.

RESUMO Objetivo. Descrever a prática atual de uso de decisões regulatórias de outras jurisdições na América Latina e no Caribe (ALC) mediante avaliação os marcos regulatórios dos países para aprovação de novos medicamentos e verificar, para cada país, quais entidades reguladoras estrangeiras são consideradas autoridades reguladoras de confiança por cada país. Métodos. Foi realizada uma pesquisa nos sites das autoridades reguladoras da ALC para identificar as regulamentações oficiais para aprovação de novos medicamentos. A coleta de dados foi feita em dezembro de 2019 e concluída em junho de 2020 para os países do Caribe. Dois grupos independentes coletaram informações sobre o reconhecimento direto ou o procedimento abreviado para aprovação de novos medicamentos e as autoridades reguladoras de referência (de confiança) definidas como tal pela respectiva legislação nacional. Resultados. Documentos regulatórios relacionados à aprovação de novos produtos foram obtidos de 20 sites de órgãos reguladores da ALC, abrangendo 34 países. Sete países não admitem o uso de decisões regulatórias de entidades reguladoras externas. Treze autoridades reguladoras (na Argentina, Colômbia, Costa Rica, El Salvador, Equador, Guatemala, México, Panamá, Paraguai, Peru, República Dominicana, Uruguai e o Sistema Regulador do Caribe unificado para 15 Estados caribenhos) admitem explicitamente a admissibilidade de decisões regulatórias para aprovação de novos medicamentos de outras jurisdições, quais sejam: Agência Europeia de Medicamentos (EMA), Agência Reguladora de Alimentos e Medicamentos (FDA) dos EUA e Health Canada. Dez países também aceitam decisões para autorização de comercialização da Austrália, Japão e Suíça. Argentina, Brasil, Chile e México são autoridades de referência para oito agências reguladoras. Conclusões. O uso de decisões regulatórias de outras jurisdições tornou-se prática comum na América Latina e Caribe. Treze das 20 agências reguladoras reconhecem diretamente ou abreviam o procedimento de aprovação de novos medicamentos no caso de tal aprovação já haver sido concedida por uma autoridade reguladora de outra jurisdição. A EMA, a FDA e a Health Canada são as autoridades estrangeiras nas quais as agências reguladoras da América Latina e Caribe mais confiam.

ABSTRACT Objective. To describe the current status of regulatory reliance in Latin America and the Caribbean (LAC) by assessing the countries’ regulatory frameworks to approve new medicines, and to ascertain, for each country, which foreign regulators are considered as trusted regulatory authorities to rely on. Methods. Websites from LAC regulators were searched to identify the official regulations to approve new drugs. Data collection was carried out in December 2019 and completed in June 2020 for the Caribbean countries. Two independent teams collected information regarding direct recognition or abbreviated processes to approve new drugs and the reference (trusted) regulators defined as such by the corresponding national legislation. Results. Regulatory documents regarding marketing authorization were found in 20 LAC regulators’ websites, covering 34 countries. Seven countries do not accept reliance on foreign regulators. Thirteen regulatory authorities (Argentina, Colombia, Costa Rica, Dominican Republic, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Mexico, Panama, Paraguay, Peru, Uruguay, and the unique Caribbean Regulatory System for 15 Caribbean States) explicitly accept relying on marketing authorizations issued by the European Medicines Agency, United States Food and Drug Administration, and Health Canada. Ten countries rely also on marketing authorizations from Australia, Japan, and Switzerland. Argentina, Brazil, Chile, and Mexico are reference authorities for eight LAC regulators. Conclusions. Regulatory reliance has become a common practice in the LAC region. Thirteen out of 20 regulators directly recognize or abbreviate the marketing authorization process in case of earlier approval by a regulator from another jurisdiction. The regulators most relied upon are the European Medicines Agency, United States Food and Drug Administration, and Health Canada.

RESUMEN Objetivo. Describir el estado actual de la utilización de las decisiones de autoridades regulatorias de otras jurisdicciones en América Latina y el Caribe mediante la evaluación de los marcos regulatorios nacionales para la aprobación de nuevos medicamentos y establecer los organismos regulatorios extranjeros que se consideran autoridades regulatorias confiables para cada país. Métodos. Se realizaron búsquedas en los sitios web de las autoridades regulatorias de América Latina y el Caribe para identificar las regulaciones oficiales para la aprobación de nuevos medicamentos. La recopilación de datos se llevó a cabo en diciembre del 2019 y se completó en junio del 2020 para los países del Caribe. Dos equipos independientes recopilaron información sobre el reconocimiento directo o los procedimientos abreviados para la aprobación de nuevos medicamentos y los autoridades regulatorias de referencia (confiables) así definidos en la legislación nacional correspondiente. Resultados. Se encontraron documentos regulatorios sobre la aprobación de nuevos productos en los sitios web de veinte organismos regulatorios de América Latina y el Caribe, que abarcaban 34 países. Siete países no aceptan la utilización de decisiones de autoridades regulatorias extranjeras. Trece autoridades regulatorias (Argentina, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, México, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y el sistema regulador único para quince Estados del Caribe) aceptan de manera explícita confiar las decisiones para aprobación de nuevos medicamentos emitidas por la Agencia Europea de Medicamentos, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos y Salud Canadá. Diez países aceptan también utilizar las autorizaciones para la comercialización de Australia, Japón y Suiza. Argentina, Brasil, Chile y México son autoridades de referencia para ocho autoridades regulatorias en la región. Conclusiones. La utilización de las decisiones de autoridades regulatorias de otras jurisdicciones se han convertido en una práctica común en América Latina y el Caribe. Trece de veinte autoridades regulatorias reconocen directamente o abrevian el proceso de aprobación de nuevos medicamentos en caso de que hayan recibido previamente la aprobación por parte de un organismo regulatorio de otra jurisdicción. La Agencia Europea de Medicamentos, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos y Salud Canadá son las autoridades regulatorias de otras jurisdicciones en las cuales los reguladores de América Latina y el Caribe confían más.

Resumen Introducción: los ImTOR, sirolimus y everolimus son una alternativa de inmunosupresión en personas que han recibido transplantes renales. En este artículo, se describe la experiencia de pacientes que han experimentado una conversión a ImTOR, y a los que se les ha hecho un seguimiento por más de cinco años. Materiales y métodos: se incluyeron pacientes con transplantes renales desde 1995 hasta 2013, quienes tuvieron indicación de suspensión del inhibidor de calcineurina (ICN) después del tercer mes posterior al trasplante. Todos los pacientes fueron sometidos a biopsia renal antes de la administración de ImTOR. Ningún paciente tuvo diagnóstico de nefropatía crónica, IFTA >40 % o proteinuria >350 mg/24h. Se elaboró un análisis descriptivo para todas las variables. Para estudiar la supervivencia del paciente y del injerto, y la incidencia de rechazo agudo, se usó el método de Kaplan-Meier. Resultados: de 1273 trasplantes renales, la conversión de ICN a ImTOR se realizó en 166 casos (13 %). Al 78 % (n=129) se le administró sirolimus. El 13 % de los pacientes perdió la función del injerto y 7 pacientes (4,2 %) fallecieron. En el 37 % de los casos, se retiró el ImTOR. La principal causa de retiro fue el hallazgo de proteinuria patológica. La incidencia de rechazo agudo después del cambio a ImTOR fue de 9,6 %. La supervivencia del injerto tras uno y cinco años fue de 96,6 % y 83,5 %, respectivamente; y la supervivencia del paciente a uno y cinco años fue de 98 % y 97 %, respectivamente. Conclusiones: el uso de inhibidores ImTOR parece ser seguro en este grupo de pacientes trasplantados, pues hubo una baja tasa de rechazo y buena supervivencia del injerto.

Abstract Introduction: mTOR inhibitors Sirolimus and Everolimus are an alternative for inmunosuppression in renal transplant recipients. The aim of the study was to describe the experience of patients with switch to mTOR inhibitors, followed up for more than five years. Materials and methods: Patients with renal transplantation from 1995 to 2013, who had indication of calcineurin inhibitor (CNI) withdrawl after the third month post-transplant were included. All patients underwent renal biopsy prior to conversion. No patient had a diagnosis of chronic nephtopathy, IFTA>40 % or proteinuria >350mg/24h. A descriptive analysis for all variables was devoloped. Kaplan-Meier method was used for the patient's and graft survival and graft rejection incidence. Results: From 1273 renal transplants, the switch from CNI to mTOR inhibitors was performed in 166 (13 %), 78 % (n=129) were switched to Sirolimus. 12,6 % of the patients lost graft function and 4,2 % (n=7) died. 37% had mTOR inhibitors withdrawal, and the major cause was pathologic proteinuria. The incidence of graft rejection after switching to mTOR inhibitors was 9,6 %. The one and five year graf survival was 96,6 % and 83,5 %. The patient survival at one and five years was 98 % and 97 %. Conclusions: The use of mTOR inhibitors drugs appears to be safe in the managgement of specific renal transplant recipients, with a low rejection rate and good survival.

Background: Training of innovative health professionals is necessary for the development of an effective health system in a limited resources context. However, the professionals underestimate their innovative role and receive sparse training in this issue. Meanwhile, industrial designers are trained to innovate but have a weak knowledge about health issues. Aim: To describe the outcomes of a study based on Challenge-Based Learning (CBL) where health and industrial design students learned about product development aimed to solve health problems. Material and Methods: Twenty industrial design students, seven health care students and nine teachers of both disciplines participated in a User Centered Design workshop. Using the CBL method, they were challenged to develop products to tackle a health problem. At the end of the challenge, teachers and students evaluated the products using a semantic differential method and answered a questionnaire assessing the activity. Results: In the semantic differential method, all participants evaluated usefulness, functionality and organization of the product rather than its originality. The greatest discrepancies in evaluation were found between design and health teachers. Students positively evaluated the challenge, although the weakest point was its coordination. Conclusions: CBL and interdisciplinary work are adequate tools for the development of innovative competences, as well as understanding the central elements of innovation.

La queratoconjuntivitis gonocócica es un infección agresiva y de rápida progresión causada por Neisseria gonorrhoeae . Reportamos el caso de un paciente quien presentó queratoconjuntivitis con opacidad corneal izquierda, la cual progresó a lesión ulcerativa a pesar del tratamiento inicial con antibiótico en gotas oftálmicas. La tinción de Gram y el cultivo a partir de la secreción purulenta del ojo izquierdo mostró diplococos gramnegativos y crecimiento de Neisseria gonorrhoeae , respectivamente. La curación del paciente se logró tras la administración de 2 g de ceftriaxona intramuscular en dosis única; el paciente no presentó secuelas.

Gonococcal keratoconjunctivitis is a rapidly progressing and aggressive infection caused by Neisseria gonorrhoeae . We report a case of a patient who presented keratoconjunctivitis with an opacity in the left cornea that progressed into an ulcerative lesion despite initial treatment with antibiotic eye drops. Gram stains from the purulent discharge of the left eye showed gram-negative diplococci, and the culture from the ocular discharge was positive for Neisseria gonorrhoeae . Resolution was achieved with the administration of 2 g of intramuscular ceftriaxone in a single dose, and the patient had no sequelae.

The objective of this research was to evaluate the inclusion of two qualities of Mexican oregano oil (MOO) in broiler diets on broiler weight, feed intake, feed efficiency, average daily gain, and water intake. The qualities were MOO1 (4% thymol, 60% carvacrol) and MOO2 (40% thymol, 20% carvacrol). Nine treatments were prepared by the combinations of MOO1 + MOO2 (0, 400, and 800 mg kg−1; added per kg of feed) respectively: 0+0, 0+400, 0+800, 400+0, 400+400, 400+800, 800+0, 800+400, and 800+800. Eighteen chicks per treatment were divided in a completely randomized design into nine cages. Broiler weights were altered by the treatments at 21 d, when 400+400 had the highest weight, and on day 39, when the greatest weight was seen in broilers on treatments 800+0 and 800+400. Feed intake was affected by treatment on day 39, with broilers on 800+0 exhibiting the highest values. Water intake was influenced by the treatments on days 14, 21, 35, and 39, when 0+0 represented the lowest. Feed efficiency was altered by the treatments on days 14, 28, 35, and 39, whereas average daily gain was affected from days 14 to 39. Supplementation of Mexican oregano oil has beneficial effects on broiler weight, feed efficiency, average daily gain, and feed and water intakes. Combinations of thymol and carvacrol levels have varying effects on these parameters. The higher relative body weights of groups 400+0, 800+0, and 800+400 suggest positive market value effects of these combinations of Mexican oregano oil.

Background. At the request of the program "Medical Insurance for a New Generation in Mexico" (SMNG), we evaluated the quality of care provided to infants with respiratory distress syndrome (RDS) in the neonatal intensive care unit (NICU) financed by SMNG. Methods. There were 22 NICUs that were evaluated, with 19 structural indexes, 23 medical staff personnel, and 37 processes and outcomes measured by the mortality of RDS. The indexes were validated and qualified with the Likert metric or dichotomous scale. The average score of the qualifications were categorized as: "good" between 85 and 100 points, "average" between 60 and 84 points and "poor" <59 points. RDS as a tracer condition was evaluated from the birth of the newborn in level I or II NICU, during transportation and during hospital stay at level III. Results. Below are some indexes in the "poor" categories in the following components: structure, 11 without gasometer in the NICU and eight in the supply of essential drugs. For medical staff, in 22 NICUs the staff had not read a medical article during the last month, and 17 staff members do not use evidence-based medicine. According to processes, 13 NICU (level I or II) did not administer surfactant to infants, in nine NICU they did not perform blood gas analysis, 12 physicians did not accompany the neonate during transport and several infants arrived at level III NICU with hypothermia. The latter were categorized as "poor" according to several aspects related to the administration of surfactant and in terms of mortality as the result component was higher at lower total score indexes. Conclusions. The quality of care was poor or average in many NICUs, from the time of birth, during transportation and during the newborn's stay in Level III NICU.

Introducción. Por solicitud del programa Seguro Médico para una Nueva Generación, se evaluó la calidad de atención brindada a neonatos con síndrome de dificultad respiratoria (SDR) en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) financiadas por ellos. Métodos. Se evaluaron 22 UCIN con 19 índices de "estructura", 23 de "personal médico" y 37 de "procesos". El "resultado" se determinó con base en la mortalidad por SDR. Los índices fueron validados y, con la métrica tipo Likert o una dicotómica, se asignaron categorías ( buena , entre 85 y 100 puntos; regular , entre 60 y 84; y mala <59 puntos). El SDR, como padecimiento trazador, se evaluó desde el nacimiento del neonato en la UCIN de nivel I o II, durante su transportación y hasta su estancia en el nivel III. Resultados. En la categoría de mala para el índice de "estructura" destacaron 11 UCIN sin gasómetro y 8 sin la disponibilidad de medicamentos indispensables. Para el índice de "personal médico", de las 22 UCIN los médicos no leyeron algún artículo sobre neonatología en el último mes, y en 17 UCIN no utilizaron en su práctica diaria la Medicina Basada en Evidencias. En los "procesos", 13 UCIN nivel I o II no administraron a los neonatos el surfactante, en 9 no realizaron gasometría arterial, en 12 no acompañaron los médicos al neonato durante la trasportación, y en varias los neonatos llegaron a las unidades de nivel III con hipotermia. En estas últimas, hubo en la categoría de mala varios índices relacionados con la administración del surfactante, y en cuanto a la mortalidad, fue más elevada a menor puntaje total de los índices. Conclusiones. La calidad fue categoría mala o regular en numerosas UCIN, desde el sitio de nacimiento, durante la transportación y durante su estancia en las UCIN nivel III.

Background and objectives: Calcific uraemic arteriolopathy (CUA), also known as calciphylaxis, is a rare but life-threatening condition that almost exclusively affects patients with chronic kidney disease. Several therapies have been employed to treat this disease but with irregular results. We report a prospective case series of eight patients diagnosed with CUA in our unit between 2002 and 2010. Material and method: The series consisted of eight patients with CUA (including 4 men, 5 dialysis patients and 3 with functioning allografts) who were treated with bisphosphonates. The diagnosis was by clinical suspicion and a confirmatory biopsy. Five patients had a previous history of high calcium-phosphorus product, 6 had a history of high parathyroid hormone levels (>800pg/ml), 4 had undergone parathyroidectomy, 5 had a history of high cumulative doses of steroids, and 6 patients were under dicoumarin treatment. None of the patients were obese or had diabetes mellitus. Results: In all patients, progression of skin lesions stopped between 2 to 4 weeks after starting bisphosphonate therapy, with no changes in blood levels of calcium and phosphate. Improvement in pain and lesions was faster in patients receiving intravenous ibandronate. All of these patients remained on bisphosphonate treatment for at least 6 months until the wounds healed completely. No recurrences have been observed after follow-up periods between 1 and 9 years. Renal function remained stable in transplant recipients. The treatment was well tolerated and no adverse effects were observed. Conclusions: Bisphosphonates could be a new and attractive alternative to treat CUA.

Antecedentes y objetivos: La arteriolopatía urémica calcificante (CUA) o calcifilaxis es una enfermedad rara pero potencialmente mortal que afecta casi exclusivamente a pacientes con enfermedad renal crónica. Para su tratamiento se han empleado diferentes alternativas con resultados irregulares, siendo los bifosfonatos una de ellas. Desde 2002 iniciamos en nuestra Unidad el tratamiento con bifosfonatos en todos los pacientes con diagnóstico de CUA. Material y métodos: Se recogieron prospectivamente, entre 2002 y 2010, ocho pacientes (cuatro hombres, cinco en diálisis y tres con trasplante renal funcionante) con CUA tratados con bifosfonatos. El diagnóstico se realizó por sospecha clínica y biopsia de confirmación. Cinco pacientes con antecedentes de producto calcio-fósforo elevado, seis con antecedentes de hormona paratiroidea elevada (> 800 pg/ml), cuatro paratiroidectomizados, cinco con elevada dosis acumulada de esteroides y seis recibiendo dicumarínicos. Ningún paciente presentaba obesidad ni diabetes mellitus. Resultados: En todos los casos se constató disminución de sintomatología (dolor) a los pocos días y regresión de las lesiones entre 2 a 4 semanas tras iniciar los bifosfonatos, sin cambios en los valores séricos de calcio y fósforo. La mejoría fue más rápida en los que recibieron ibandronato intravenoso. Todos se mantuvieron en tratamiento con bifosfonatos durante al menos 6 meses, hasta que las heridas se curaron completamente. No se han observado recurrencias tras un seguimiento de entre 1 y 9 años. La función renal se mantuvo estable en los pacientes trasplantados. El tratamiento fue bien tolerado y no se observaron efectos adversos. Conclusiones: Los bifosfonatos podrían constituir una alternativa nueva y atractiva para el tratamiento de la CUA.

With the aim of contributing to the knowledge of the country’s natural ecosistems, the edaphyc characteristics and the floristic composition of the seasonally dry forest, (La Menta, 04º 43' 55" LS and 80º 04' 55" LO, province of Piura; and Timbes, 04º 44' 58" LS and 80º 03' 33" LO, province of Ayabaca), both in the Piura Region, Peru, were determined. The study area covers an approximate area of 6 000 hectares and has an altitude of 350 to 1 350 m.a.s.l. In each forest 5 transects of 10 x 50 m at intervals of 20 m, were sampled, making a total of 2 500 m². Soil analysis showed low levels in organic matter, nitrogen and potassium and assimilable phosphorus media. These soils have been classified in the Entisols order and Orthents suborder. At La Menta forest 18 species were registered, among trees and shrubs with at breast height diameter s ≥ 1.0 cm, totaling a number of 162 individuals, whilst at Timbes forest 23 species were registered, with a total of 190 individuals. The basal area times total assessed area was 128.86 m² for La Menta, where Loxopterigyum huasango with 45.97 m² was highlighted. For Timbes it was 196.63 m², where Erythrina smithiana with 47.13 m² was highlighted. The importance value index, above a value of 300.0 was 50.0% for Bursera graveolens at La Menta and 62.0% for Cordia lutea at Timbes. The Diversity Index of Shannon-Wiener showed that the La Menta forest was of greater value than the Timbes forest, even though it had the lowest numbers of species and the Matrix of Bray and Curtis Similarity showed that the two forests had a similarity of 54.68%.

Con el objetivo de contribuir al conocimiento de los ecosistemas naturales del país, se determinó las características edáficas y la composición florística del bosque estacionalmente seco (La Menta, 04º 43' 55" LS y 80º 04' 55" LO, provincia de Piura y Timbes, 04º 44' 58" LS y 80º 03' 33" LO, provincia de Ayabaca), ambos en la región Piura, Perú. El área de estudio abarcó una extensión aproximada de 6 000 hectáreas en un rango altitudinal entre 350 m a 1 350 m. En cada bosque se muestrearon 5 transectos de 10 x 50 m a intervalos de 20 m, sumando un total de 2 500 m². El análisis de suelo reveló niveles bajos de materia orgánica, nitrógeno y potasio y medios de fósforo asimilable. Estos suelos han sido clasificados en el orden Entisoles y suborden Orthents. En el bosque La Menta se registraron 18 especies, entre árboles y arbustos con diámetro a la altura del pecho ≥ 1.0 cm, haciendo un total de 162 individuos, en tanto que en el bosque de Timbes se registraron 23 especies, sumando un total de 190 individuos. El área basal, por el área evaluada, fue de 128.86 m² para La Menta, destacando Loxopterygium huasango con 45.97 m² y 196.63 m² para Timbes, destacando Erythrina smithiana con 47.13 m². El Índice de Valor de Importancia, sobre un valor de 300.0 fue 50.0% para Bursera graveolens en La Menta y 62.0% para Cordia lutea en Timbes. El Índice de Diversidad de Shannon-Wiener mostró que el bosque La Menta fue de mayor valor que el bosque Timbes, aún cuando presentó menor número de especies, y la Matriz de Similaridad de Bray y Curtis indicó que ambos bosques tenían una similaridad de 54.68%.

Teaching strategies for a new specialty constitute a challenge to ensure the rapid development of human resources for the purpose of supporting these activities. In the health economics field a plan was applied for coping with the needs of teaching activities in the field. The activities developed in the plan are presented in this paper, included under the following items: A. Theoretical organization of the contents of the subject. B. Organization of contents according to the students' needs. C. Support given to teachers. D. The whole strategy also includes: academic interchange, technical advisory services, dissemination of results through meetings, publications and academic organizations. E. Median term agenda: Human resources; Financial resources; Teaching strategies; Interaction between health services and decision makers; and Collabortive network.

La docencia de una nueva especialidad impone el reto de agilizar la formación de docentes y egresados en cada disciplina. El área de la Economía de la Salud busca responder a los requerimientos de recursos que operen los cambios en los sistemas de salud que se ameritan con el nuevo modelo de desarrollo, que sean capaces de generar nuevos conocimientos, preveer y buscar soluciones a las dificultades de los procesos en marcha. Con este fin se elaboró una estrategia de desarrollo integral de la especialidad en México, cuya vertiente de docencia es analizada en este escrito y presentada bajo los siguientes rubros: estructuración teórica de los contenidos; adecuación de los contenidos al alumnado; apoyo a los docentes; intercambio y difusión; y formulación de una agenda de trabajo para el mediano plazo.

Teaching strategies for a new specialty constitute a challenge to ensure the rapid development of human resources for the purpose of supporting these activities. In the health economics field a plan was applied for coping with the needs of teaching activities in the field. The activities developed in the plan are presented in this paper, included under the following items: A. Theoretical organization of the contents of the subject. B. Organization of contents according to the students' needs. C. Support given to teachers. D. The whole strategy also includes: academic interchange, technical advisory services, dissemination of results through meetings, publications and academic organizations. E. Median term agenda: Human resources; Financial resources; Teaching strategies; Interaction between health services and decision makers; and Collabortive network.

La docencia de una nueva especialidad impone el reto de agilizar la formación de docentes y egresados en cada disciplina. El área de la Economía de la Salud busca responder a los requerimientos de recursos que operen los cambios en los sistemas de salud que se ameritan con el nuevo modelo de desarrollo, que sean capaces de generar nuevos conocimientos, preveer y buscar soluciones a las dificultades de los procesos en marcha. Con este fin se elaboró una estrategia de desarrollo integral de la especialidad en México, cuya vertiente de docencia es analizada en este escrito y presentada bajo los siguientes rubros: estructuración teórica de los contenidos; adecuación de los contenidos al alumnado; apoyo a los docentes; intercambio y difusión; y formulación de una agenda de trabajo para el mediano plazo.